ABSTRACT
Resumen: De acuerdo a la información disponible, los pacientes pediátricos con COVID-19 tendrían una me nor frecuencia, se presentarían en su mayoría con un cuadro clínico de leve a moderado, y con una baja tasa de morbimortalidad asociada5. Sin embargo, es incierto el comportamiento real que tendrá el SARS-CoV-2 en Chile, así como tampoco sabemos el impacto que tendrá su interacción con otros virus respiratorios en el desenlace clínico. Asumiendo que los pacientes pediátricos que requieran hospitalización por sospecha o confirmación de COVID-19 necesitarán de diferentes niveles de so porte respiratorio, hemos elaborado recomendaciones transversales fundamentadas en el óptimo manejo del apoyo respiratorio pediátrico, basados en los principios de calidad y eficiencia en la en trega del soporte, en parámetros de bioseguridad y en el uso apropiado de recursos6. Estos elementos que se encuentran relacionados al armado y filtrado de los aerosoles producidos por algunos equipos de soporte ventilatorio, son recomendados en esta guía con el fin de unificar criterios técnicos que permitan entregar un apoyo óptimo al paciente pediátrico, manteniendo la mayor bioseguridad po sible para el paciente y el equipo de salud.
Abstract: According to the available information, pediatric cases of COVID-19 would present less frequently, most of them with mild to moderate clinical picture, and low associated morbidity and mortality5. However, we do not know the actual behavior that SARS-CoV-2 will have in Chile, nor the impact that its interaction with other respiratory viruses will have on the clinical outcome. On the assump tion that pediatric patients requiring hospitalization due to suspicion or confirmation of COVID-19 will need different levels of respiratory support, we have developed wide-range recommendations based on the optimal management of pediatric respiratory support according to the principles of quality and efficiency in the delivery of support, biosafety parameters, and appropriate use of resou rces6. These elements, which are related to assembling and filtering the aerosols produced by some respiratory support equipment, are recommended in this guide in order to unify technical criteria that allow optimal support for the pediatric patient while maintaining the highest possible biosafety for the patient and the health team.
ABSTRACT
La definición más usada de asfixia neonatal se ha basado en el test de Apgar, hecho que parece discutible ya que no siempre se correlacionan con el estado ácido-base, aspecto clínico o la evolución neurológica del neonato. Por ello se ha utilizado la medición de pH en sangre de cordón como indicador de asfixia, existiendo algunos trabajos que muestran discrepancias entre el test de Apgar y la severidad de la acidosis al nacer en neonatos de término. Se estudiaron 94 neonatos de término tomádoles muestras de sangre en vena umbilical para medir pH, BE y HCO3. Se definió asfixia como Apgar * 6 al minuto y pH * 7,20. Se analizó la relación entre factores de riesgo determinante de sufrimiento fetal (encontrados en 37 RN) y pH de vena umbilical, encontrando un x 7,27 para este grupo, no existiendo diferencias significativas con el grupo de RN sin riesgo. Se encontró una correlación significativa entre test de Apgar y pH alcanzando un Eta* de 0,63. La sensibilidad del test de Apgar fue sólo de 46,6%, mientras que la especificidad de 93,3%. Concluimos que dada la baja sensibilidad del test de Apgar, resulta necesario el análisis de gases de cordón en todo neonato con alguna evidencia de asfixia perinatal para hacer el diagnóstico correcto de ella